首先恭喜各位患者朋友,当你决定开始矫正牙齿时,其实就已经开启美丽蜕变之路了。在粘接了固定矫治器之后医生会给患者交代佩戴矫治器之后的注意事项,如果还不清楚,这里我再介绍一下初戴固定矫治器的注意事项,患者务必详细阅读,严格遵守,良好的配合才会让矫正事半功倍。1.初戴矫治器及每次复诊后,牙齿会有3-5天不同程度的酸胀疼痛,因人而异,大多数会感觉牙齿酸软无力,咀嚼疼痛,自锁矫正器疼痛感会较低。这是由于牙齿受力后,牙周组织处于比较活跃的改建状态,这种疼痛是正常的,无须担心,一般一周后会明显缓解。若疼痛持续加重,请尽快向你的主治医生就诊。少数患者还会出现粘膜磨损甚至溃疡等症状,通常也会在5-7天自愈,如果症状持续也请向你的主治医生就诊。2.佩戴矫治器之后不能再和之前一样随心所欲的吃东西,因为矫治器是靠专门的粘结剂粘在牙齿上的,所以在吃东西时要注意不能啃硬的食物,一旦矫治器受到的力量超过了粘接强度就会造成矫治器的损坏与脱落,这会极大程度的影响矫治疗程和效果。比如苹果、梨子、桃等比较硬的水果需要切片或切小块吃,鸡块、鸡爪、排骨等带骨头的食物需要剔除骨头再吃,坚果一类比较硬的食物尽量避免直接咬食。在牙齿尚未排齐的时候下牙的矫治器有时会被上牙直接碰到,这个时候需要格外小心,避免用力咬合。3.佩戴矫治器以后会更加难以清洁牙齿,影响口腔卫生,所以要求每次吃完东西都要对着镜子刷牙,且每次刷牙时间不少于3分钟。小朋友需要自己准备一套牙具和小镜子,牙刷要选择小头、软毛的正畸牙刷或者儿童牙刷,午饭后在学校刷牙,漱口不能代替刷牙。成年人还可以配合使用牙线和牙间隙刷来帮助牙齿的清洁。如果没有及时刷牙,大量的食物残渣、牙菌斑等物质会塞在牙齿与矫治器之间,轻者造成牙齿脱矿、牙龈炎,重者牙齿龋坏、牙龈重度增生、牙周炎等问题都会出现。如果复诊时医生发现患者的口腔卫生很差并且危及到牙周组织健康时,医生可能会中断甚至终止矫正治疗,所以在矫治期间都要保持良好的口腔卫生。 刷干净的牙齿 牙齿未刷干净导致的牙龈红肿 牙齿未刷干净导致的牙齿表面脱矿和龋坏 矫正完成后牙齿虽然排齐,但是牙齿脱矿影响美观。4.要按时复诊。如果不能按照预约时间来复诊,请提前与你的主治医生联系改约时间。如果你没有按照预约时间复诊,而主治医生又刚好不在的话,你可能就要白跑一趟了。因为正畸治疗疗程较长,个体差异大,一般来说整个疗程从方案到治疗都是一个医生负责,只有你的主治医生最了解你的情况,别的医生是不能给你做治疗的,除非是紧急情况可以应急处理。不要长时间不复诊,这样医生无法掌控牙齿的移动,牙齿很可能会出现医生不希望看到的负面效应,影响治疗效果。5.紧急情况的处理。有些患者吃食物时可能把钢丝咬变形或移位,如果发现钢丝扎嘴,在上班时间都可以来医院有值班医生处理到不挂嘴。有些患者已经倍加注意,可是矫治器还是脱落了,该怎么办呢?一般情况下托槽虽然脱落但是会挂在弓丝上,可以左右滑动但不会掉下来,这种情况下如果不影响进食可以暂时不处理,联系主治医生下次复诊的时候重新粘结,如果托槽从弓丝上脱落下来,患者应该把脱落的矫治器冲洗干净,包好,复诊时由医生重新粘接。
临床工作中我们注意到许多患者或患者家长十分希望了解矫正牙齿前要做哪些准备工作,为此,我们特别对牙齿矫正之前的注意事项做一介绍。首先,患者对牙齿矫正要有充分的思想准备。就是患者要清楚为什么要矫正牙齿、并了解和接受矫治的过程,能积极配合治疗,从而达到预期的矫正目标。矫正牙齿疗程较长,通常需要一年半到两年左右的时间,患者的配合非常重要,如果患者本身不能遵照医嘱配合治疗,将会很难达到预期的效果,矫正的时间也会拖到3,4年甚至更长。成年人因为本身的矫正愿望强烈,配合程度通常较好,但是对于小朋友,很多是在家长的要求下进行矫正,配合度不够,这时就需要家长充分发挥监督的作用。第二、要检查了解全身健康情况,排除一些可能影响正畸治疗的疾病。糖尿病、肝炎、心脏病、肾病等全身系统性疾病,须待这些疾病得到有效控制后才可进行牙齿矫正。而患某些骨骼代谢性疾病、发育性疾病及一切影响牙齿在骨骼中移动疾病的患者,则需由正畸医生与其他专科医生协同设计矫治方案。第三、要做口腔健康检查。良好的口腔卫生环境对牙齿的矫正十分重要,如有牙结石须进行牙齿洁治,也就是通常所说的“洗牙”。牙龈会因牙结石刺激发生炎症、红肿,而现代矫正牙齿多采用固定矫治技术,如果在一个很不清洁的口腔中安放矫治器,刷牙就更困难,已有的炎症将加重,牙龈遭受长时间的刺激,不但很难恢复到初始的健康状态,还可能在矫治过程中出现新的损害。因此在矫正前要请专业的牙周科医生进行牙齿洁治。此外,正畸治疗前须对龋齿(即“蛀牙”)进行治疗,有些龋坏严重的牙齿治疗后还需恢复一段时间后才能进行牙齿移动。第四、正畸专科检查。在确定接受正畸治疗后患者要先做初诊检查,包括拍摄口腔CT片,头颅侧位片,血液检查,取牙齿印模,照相。医生会根据病人的检查资料进行详细的分析测量然后确定治疗方案。对于同一个病人可能会有几套不同的治疗方案,医生在复诊时会详细介绍每种方案的优点和局限,最终由患者选择最适合自己的治疗方案。对于部分患者,可能需要拔牙,种植钉,甚至外科手术配合正畸治疗。患者对此也要有心理准备。
通常固定矫治的最佳年龄是在换完牙之后,也就是女孩11-12岁左右,男孩12-13岁左右,这个时期所有的乳牙已经脱落,恒牙基本萌出,而骨骼处于生长发育的高峰期,矫正牙齿效率最高,效果也最好。 但是对于一些有骨骼发育的问题,以及不良习惯的小朋友,可能需要提前进行干预,也就是我们常说的青少年早期矫治,也叫做颜面管理。在这个颜值越来越重要的年代,家长们都希望小朋友能赢在起跑线,对小朋友脸型影响最大的当然还是遗传,基因的力量是无比强大的,我们很难指望父母都是小下巴的情况下子女能自己长出一个翘下巴,但早期矫治在一定程度上能够改善骨骼的某些不协调,促进面型朝着有利的方向发展。下面我们通过两个比较典型的病例来看一看早期矫治的效果。 地包天是我们临床上常见的上下颌骨发育不协调,表现为上颌发育不足,下颌发育过度,不仅影响美观,也影响牙齿的咀嚼功能。通过早期的前方牵引干预,可以改善上颌发育不足的程度。 下颌发育不足是东方人种常见的骨骼问题,表现为上颌龅牙,下颌后缩。通过早期的功能矫治,相当部分小朋友的下巴后缩问题能得到一定程度的改善。当然早期矫治并非包治百病,也不是每个小朋友都需要。早期矫治的主要目的是破除不良习惯,利用生长发育的高峰之前促进骨骼朝着有利的方向发展,治疗效果会受到本身的发育潜力和配合状况的影响,具体是否需要早期进行治疗需要到专业的正畸医生处检查后才能判断。
正畸学里其实并没有“牙套脸”这一概念,但我们在临床上确实发现有些患者在矫正结束后出现了颧骨突出,脸颊及太阳穴凹陷的现象,很多患者在网上查询各种资料后称之为牙套脸。 那么造成牙套脸的原因有哪些呢。 1、面部相对关系的改变。牙齿的移动并没有可能对颧骨或者太阳穴的地方造成改变,对颌骨的宽度也不会有明显改变,但是对于一些拔牙患者,由于侧貌上嘴唇和牙齿的突度被内收了,颧骨的相对位置会显得较高。 2、咀嚼肌萎缩也是形成牙套脸的重要原因。在牙齿正畸过程中,有些患者因为牙齿加力后的酸痛感,会自然而然的减少饮食,或者吃些软的食物,而咀嚼的减少,就会造成咬肌和颞肌萎缩。 3、矫正过程中体重下降。有的患者因为矫正过程中饮食的限制,或者在矫正过程中有意的减肥,导致体重下降,脸部的肌肉脂肪也就随之减少。 4、增龄性变化。一般有牙套脸困扰的为30岁左右面部消瘦的女性,女性在过了25岁之后就会面临面部脂肪和皮肤弹性下滑的问题,尤其是面部的重要支撑结构颧颊脂肪垫的松弛下移,这些结构松弛最显著的表现就是颧弓突出,面中份凹陷,鼻唇沟加深。成年人矫正通常需要两年甚至以上的时间,很容易把这种增龄性变化归咎于牙套的副作用,而青少年几乎没有这种牙套脸的困扰。 对于牙套脸的预防和补救措施。 作为专业的正畸医师,会在矫正之前对患者的面部做全面的评估,对于高风险的患者会提前告知牙套脸的问题,方案设计时也会避免过度的牙齿内收。现在流行的隐形矫治器更为舒适,并且吃饭时可以取下,对于咀嚼的影响较小,也有利于避免牙套脸。 如果出现了牙套脸的趋势也不用太担心,保持正常的咀嚼行为,甚至可以通过嚼口香糖来防止咀嚼肌的萎缩。当然这些预防措施不一定能让牙套脸完全恢复,毕竟还有一些增龄性的变化。对于面形美观要求较高的患者也可以在矫正之后通过一些微整形的措施,例如玻尿酸或者自体脂肪的充填来补充流失的软组织体积。
隐适美牙和传统牙套一样也需要患者自身的配合才能达到良好的效果。在初戴隐适美的几天里,牙齿有可能感到不适、紧迫或出现暂时的口齿不清,这都属于正常现象,数天后或数个牙套后这些症状会逐渐适应。以下是佩戴隐适美牙套的注意事项,各位患者务必严格遵守,才能早日完成矫正。1、每副牙套都必须佩戴足够时间(每天佩戴20-22个小时),不能自行提早更换牙套,否则可能影响整个疗程进度。有些患者会自行改变佩戴时间,每天佩戴10个小时左右,佩戴4周。以为总的时间一样效果也一样。其实牙齿在佩戴牙套时会产生移动,取下牙套后会反弹,如果每天佩戴的时间不够就会像井底的青蛙一样,跳一步退一步,永远跳不出井口。2、每次佩戴牙套时都必须使用咬胶作咬合活动令牙套更紧贴牙齿,牙套紧贴牙齿,牙齿才能跟得上矫正进度。3、牙套在吃饭刷牙时取下并使用牙刷内外彻底清洁,也可用超声震荡仪对牙套进行彻底清洁。牙套和咬胶也不能用开水浸泡、清洁、冲洗,这会令材料变形。4、除非医生要求,进食前请脱下牙套,养成吃完、喝完、清洁完牙齿后再佩戴矫治器的习惯。不可戴着牙套吸烟及进食会令牙套变色的食物饮料,例如咖喱、浓茶、咖啡等(除下的牙套必须放在盒子里,切勿用纸巾包裹或随意乱放,以免遗失)如病人弄丢了现阶段正在使用的牙套或牙套损毁、断裂,应立即戴回上一阶段的牙套及联系我们。病人重新订造牙套需要缴付额外费用,因此紧记好保管及护理好牙套。另外,如果在更换下一副新牙套时发现牙套不能包裹住牙齿上的附件或牙套尾部不断撬起,应尽快通知医生。本文系王睿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
几乎所有的正畸患者在牙齿矫正的过程中都会有佩戴橡皮圈的步骤,根据牙齿状况不同,佩戴橡皮圈的型号,方式和时间也不同。佩戴橡皮圈是矫正牙齿过程中非常重要的一个步骤,对于调整上下牙齿的咬合关系起到关键作用。患者如果遵照医嘱按时佩戴牵引皮圈会缩短调整咬合的时间。刚开始佩戴橡皮圈时会出现轻微的疼痛不适,坚持佩戴几天后疼痛感会减轻。有些患者不遵照医嘱,只是偶尔佩戴,这样几乎是没有效果的。因为牙齿在佩戴皮圈的时候受到力量有一定程度的移动,而一旦不佩戴皮圈,力量消失,牙齿又会反弹回原来的位置。在某些情况下如果不佩戴牵引皮圈牙齿甚至会往相反的方向移动,造成更严重的错合,这样不仅延长了治疗的疗程,甚至会增加矫正的难度,如果出现太多医生不期望的移动,那么有可能需要采用打骨钉等其他一些更不舒适的治疗方式。橡皮圈需要全天佩戴或遵医嘱,在吃饭和刷牙的时候取下,吃完后重新佩戴,每天更换一次。如果橡皮圈用完又没有到复诊时间需要及时到医院购买,购买时最好带上皮圈的包装袋方便其他医生知道佩戴皮圈的型号。本文系王睿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
为什么要佩戴保持器?错颌畸形通过正畸矫治,牙齿的位置发生改变,在去除矫治力后,发生变化的牙齿有恢复到原有状态的趋势,这种现象称之为复发。佩戴保持器作为正畸治疗最后一个步骤,其目的正是将正畸移动后的牙齿稳固在理想的位置,并将复发的程度降到最低,最终实现稳定,对防止复发起到至关重要的作用,是正畸治疗计划中不可或缺的部分。保持器要佩戴多久?一般两年左右,因人而异,有的患者保持所需时间短一些,而对于有些极易复发病例(如牙齿严重扭转、牙列稀疏等)则需要更长的保持期,甚至终身保持。保持器应该怎样日常护理?佩戴保持器时应避免进食过冷过热饮品,以防止保持器发生变形损坏;尽量避免食用含色素的食物或饮料,如可乐、咖啡等,因色素容易沉着在保持器上不易清除;每天用凉水轻柔刷洗,不能用高温及化学消毒剂消毒;未佩戴时应放置在专用盒子里,不可随意乱放,以免丢失或损坏;透明保持器由于美观小巧受到很多患者的喜爱,但是由于树脂材质相对较软,佩戴保持器时应避免粗暴操作,防止反复取戴之后发生变形或损坏。佩戴保持器期间出现什么情况需及时联系医师?在佩戴保持器的过程中,如果出现保持器不贴合或戴入困难、保持器损坏或遗失,患者应及时联系经治医师复诊,以控制复发。
当你牙齿疼痛时,医生一般都尽量治疗牙齿,不轻易拔牙,即使是健康牙冠大部分烂了,若牙根没有问题,也不必拔掉。而正畸医生因为矫正的需要,经常要拔除4颗双尖牙,或者有时需拔除还没有长出来的智齿。这让病人和家长不能理解,都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜,有些家长还问,拔牙后那么大的空隙怎么办,还要镶牙吗?有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让,说以后牙齿会松,会早掉。实际上为什么要正畸治疗需要拔牙呢,多数情况下,是因牙列拥挤和前突,牙槽骨容纳不下那么大的牙量,而采取的一种为牙槽骨减负的措施。如果牙列拥挤,往往因为不易清洁,而使相关牙易蛀坏或发生牙周炎,而缩短牙的使用寿命。而拔牙矫正后,牙齿排列整齐,易于清洁,除了改善美观外,功能行使正常,能够使牙的寿命延长。另一方面来说,正畸拔牙多数是拔除双尖牙,这种牙齿上下共有八颗,无美观功能,而咀嚼功能又远弱于磨牙,正畸治疗若有需要可拔两到四颗双尖牙,可以改善美观而不影响功能。其实,拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的,尤其是亚洲人,拔牙比例大约65%左右,拔牙矫治在正畸学发展的历史中,经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤,前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙,不但畸形不能得到矫正,一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子,一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后的空隙,医生会通过其他牙齿的移动来关闭,矫正结束后是看不出来拔过牙齿的。当然,虽然说科学的拔牙正畸治疗是无害的,但我们的正畸拔牙仍然是一个非常慎重的过程。首先,应确定拔牙是必要的、有益的、能够使患者获得美观和功能改善的,才能拔牙。其次,拔哪些牙,也应基于对每个患者情况全面分析后,方做决定。对有些处于拔牙或不拔牙交界的病例,我们常常先不拔牙试治,如果能不拔则尽量不拔。
目前临床上常用的矫治器有:1. MBT固定矫治器金属托槽:当前国际上主流的正畸技术,高效,安全,舒适。2. MBT固定矫治器自锁托槽:趋于零的系统内部摩擦力,矫治效率更高,同等状况下能缩短数月至半年左右的治疗时间,同时加力后的酸胀不适感较为轻微。3. MBT固定矫治器陶瓷托槽:托槽颜色与牙齿接近,更加美观的设计,主要适用于成人患者。4. 舌侧矫治器:钢丝与托槽位于牙齿里面,几乎看不出来,但对舌体活动和发音有一定影响。5. 无托槽隐形矫治器:没有托槽与钢丝,完全隐形,可以摘带,不影响进食,刷牙和社交活动,适合对美观要求高的成年人以及口腔卫生不易保持的青少年。
一般而言,儿童青少年时期做正畸治疗效果最佳,治疗疗程最短。处在生长发育期的儿童,牙齿所在的颌骨和颅面部结构都在不断地生长变化,所以牙齿的移动和改建也较为迅速。随着科学技术的飞速发展,现在患者的年龄不再是限制正畸的条件。40岁,50岁左右的成年人正畸已经不再是新鲜事,且成人通过正畸治疗来改善颜面美观,已经成为一种常态。对希望牙齿美容、改善牙列不齐等的成年人而言越早接受正畸,效果越理想。如果牙齿足够健康,没有牙周炎症和关节病变的话,就可以接受正畸治疗。如果有,就需要及时治疗,控制后才可以开始正畸。与青少年相比,成年人的生长发育已经完成,骨骼、神经肌肉的可塑性很低,而且成年人代谢速度变慢,生物反应性降低,因此成人矫牙比儿童矫牙要复杂一些。比如,成人的治疗手段主要是牙移动,对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治,疗程和保持时间相对较长。但是,相对而言,成人患者多为自主要求治疗,能主动配合治疗,对医嘱执行得较好,能保持口腔卫生,所以最终的矫治效果也较理想。